poliklinika03: Химиотерапия

Химиотерапия — лечение от какого-либо инфекционного, паразитарного или злокачественного заболевания с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на инфекционный агент — возбудитель заболевания, на паразитов или на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина. Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом.

Целью же химиотерапии является уничтожение, убийство или, по крайней мере, торможение размножения паразитов, инфекционных агентов или злокачественных клеток, по возможности с меньшим повреждающем действии на организм хозяина. Нормализация жизнедеятельности и улучшение функций поражённых органов и систем при этом достигаются вторично, как следствие уничтожения или ослабления причины, вызвавшей заболевание — инфекции, опухоли или паразитарной инвазии.

Цитостати́ческие препара́ты, или цитоста́тики, иначе цитотокси́ческие препараты — это лекарственные препараты, общим свойством которых является способность тормозить, угнетать или блокировать рост и размножение клеток макроорганизмов (например, человека и многоклеточных животных).

ХТ действует на активно пролиферирующие клетки- низкодифференцированные быстро растущи опухоли.

В Анатомо-терапевтическо-химической классификации (ATC) эти препараты соответствуют группе L01#L01D

2 Классификация цитостатических препаратов
- Алкилирующие препараты
- Антиметаболиты
- Антибиотики с противоопухолевой активностью
- Препараты растительного происхождения
- Ферментные препараты
- Гормоны и их антагонисты
- Цитокины
- Моноклональные антитела
- Интеркаланты
- Антитубулины
- Ингибиторы топоизомеразы I
- Ингибиторы топоизомеразы II
- Ингибиторы тирозинкиназ

Виды ХТ:

-Первая линия ХТ (стандартная) – по данным исследований, испытаний, и фармакоекономическим показателям имеет наибольшие шансы в лечении данной патологии.

-Вторая линия ХТ- когда нет ответа на 1 или рецидива после первой.

-Индукционная ХТ – с целью достижения (индуцирования) ремиссии, - при лечении лимфопролиферативных и гемобластозов

-Консолидирующая – после достижения ремиссии и направлена на ее поддержание (- при лечении лимфопролиферативных и гемобластозов)

-Поддерживающая –в более низких дозах чем консолидирующ и индукцион.- на увеличение продолжительности ремиссии

-Цитостатическая – остановка деления клеток в определенной фазе

-Цитотоксическая – повреждение отдельных клеток

-Циторедуктивная – уменьшение количества клеток по любому механизму.

-Антисмысловая- использов олигонуклеотидов, связываются с ирнк, ьлокируют синтез и трансляцию пептида. Препарат аффинитак.

Циклы ХТ- периодически повторяющееся введение препаратов в пределах одного курса

Курс ХТ – совокупность отдельных циклов

Эметогенные симптомы –

Тошнота 0 ст- нет, 1 ст- ест, но выбирает пищу, 2 ст –уменьшаеться количество пищи, 3 ст –

практически престает есть, 4 ст— вообще не ест

Рвота – 0 ст – нет, 1тс- 1раз/сутка; 2ст- до5 раз; 3ст- до 10раз; 4 ст более 10раз

Острая тошнота и рвота –в течении 24 часов

Отсроченная – после 24 часов

Преждевременная – не связана с ХТ. – эмоции…..

Осложнения:

1)Непосредственные – рвота, тошнота, лихорадка, аллергия.- в первые часы.

2)Ближайшие – миелосупресия, диспептический синдром, неврологические нарушения,поражение почек, поджелудочной железы, легких, миокарда, иммуносупресия – к концу курса ХТ.

3)Отсроченные –до 6 недель после конца курса – печень, миокард, костный мозг

4)Отдаленные – после 6 недель – тератогенный, канцерогенный ефект.

Гематологическая токсичность	0	1	2	3	4
Гемоглобин	110	95	80	65	< 65
Лейкоциты	> 4	3	2	1	<1
Гранулоциты	2	1.5	1	0.5	<0.5
Тромбоциты	100	75	50	25	<25